O sus (Sistema Único de Saúde) é uma conquista nacional que está sendo vítima da má gestão e do discurso triunfalista de que o sistema está em perfeito estado de saúde, como alardeou recentemente o presidente Luiz Inácio Lula da Silva.
Médico, com ampla militância no SUS, o mineiro Marx Golgher tem uma visão pessimista do momento.
1) Há uma carência básica da Assistência Básica Ambulatorial (PAB), instaurada no SUS pelo ministro gaúcho Carlos Albuquerque, de gestão fundamental e pouco reconhecida. O PAB estabelecia parâmetros mínimos de atendimento médico, com o Ministério da Saúde pagando duas consultas/habitante/ano por município nos ambulatórios, parâmetro mínimo estabelecido pela OMS. Essa seria a porta de entrada efetiva no SUS, condição essencial para assegurar o bom funcionamento de qualquer sistema de saúde do planeta.
2) Apesar de pactuado e pago pelo Ministério da Saúde, mais de 80% dos municípios jamais chegaram perto desse mínimo. Como cerca de 20% das consultas médicas têm caráter de urgência e emergência, é licito concluir que, apenas em Belo Horizonte (área de atuação de Golgher), cerca de 200 mil habitantes tiveram seus males piorados ou morreram.
3) Outro problema é o programa do médico de família, cuja eficiência é polêmica, dado o fato de que o sistema domiciliar limita o trabalho dos médicos a poucas famílias ou dá margem a fantásticas maracutaias.
4) Na falta de atendimento primário, o SUS transfere a porta de entrada do sistema para o atendimento secundário nos hospitais, muito mais caros. Daí o porquê dos elevadíssimos custos do SUS, com gastos cada vez mais elevados, a sustentar um serviço cada vez mais precário.
5) Uma pneumonia, atendida rapidamente num razoável sistema ambulatorial, com radiografia para o imediato diagnóstico e remédios fornecidos na hora, iria custar aos cofres públicos cerca de R$ 50. No hospital, o custo salta para mais de R$ 250.
6) Em 1995, o Ministério da Saúde fazia cálculos de que eram necessários cerca de R$ 15 bilhões -o dobro do ano anterior- para dar plena assistência médica no SUS. Hoje em dia, há queixas de que os mais de R$ 40 bilhões do orçamento da pasta são insuficientes. Ou seja, houve um aumento real de recursos destinados à Saúde, sem que tenha havido melhoria no atendimento.
7) Na época em que foi ministro, José Serra publicou artigo consistente, reforçando a conclusão de vários especialistas, de que a "situação é atípica". Ou seja, não há controle dos gastos, da qualidade de serviço, embora se encha as burras do Ministério da Saúde de bilhões e bilhões de reais. De cada R$ 1 que entra na pasta, só R$ 0,40 chega à linha de atendimento, constata Golgher.
Devastação
Pessoas que conhecem a região garantem que o presidente da Bolívia, Evo Morales, pode ser um desvairado em muitos temas, mas tem razão em sua reação contra a siderúrgica de Eike Batista. A região tem ilhas de ecossistemas. A proposta de Eike era a de construir uma siderúrgica em uma das ilhas, destruindo a floresta para fazer carvão. Uma atitude dessa jamais seria tolerada no Brasil. A observação é de quem tem consciência ecológica e negócios na região. |